導語：心理云測評系統(tǒng)是一款能讓學校用于學生心理普查的在線心理測評系統(tǒng)，系統(tǒng)采用云端部署模式，無需心理老師進行日常維護，系統(tǒng)才操作簡單，支持電腦，手機等多種形式進行心理測評，測評
心理健康測評和學生心理普查是學校心理危機干預工作體系的重要部分，是建立新生心理檔案和學生心理危機排查的基礎，但是好多老師不知道如何進行心理普查，今天為大家分享由杭州市教育科學研究所姚立新老師發(fā)表的《中小學心理危機學生三步篩查發(fā)》，幫助老師了解學生當前的心理狀況。
2016年、2017年浙江省教育廳將中小學校園心理高危學生的篩查和干預工作作為常規(guī)工作布置下來。
連續(xù)三年的篩查和干預工作，作者深深地感受到教育行政部門對中小學生心理健康、心理危機工作的重視程度，但是文件只停留在工作理念上，缺乏操作性。
中小學生心理危機的篩查方法成為一線教師迫切需要的工具，也是中小學心理健康教育研究的核心問題。
心理危機學生篩查中存在的問題
1、概念不清
目前，篩查心理危機學生的標準不統(tǒng)一，將心理問題、心理疾病、心理危機三個概念混雜在了一起，到底要篩查什么樣的學生、用什么工具、用什么標準都不太清楚。
心理問題：指在近期發(fā)生而不太可能持久、問題的內容尚未泛化而只局限事件本身，反應強度不高，沒有嚴重影響思維邏輯的情緒行為問題。
心理障礙：指在各種生物、心理、社會環(huán)境因素的影響下，大腦功能活動發(fā)生紊亂，導致認知、情感、意志和行為等精神活動不同程度障礙的疾病。
心理危機：指自殺、自殘、傷害他人、報復社會的行為。心理危機有以下共同特征：情緒上感覺痛苦（絕望、憤怒、抑郁）、認知上感到絕望（遇到了沒有辦法解決的重大問題）、缺乏社會支持，采取了自殺自殘行動。學術界一般將心理危機分為自殺觀念、自殺計劃、自殺行為(包括自殺未遂)三類。
2、缺乏相關篩查工具和標準
文件對需要篩查的嚴重心理危機學生、重大心理危機學生只有簡單文字描述，沒有提供相應的篩查工具和鑒定標準。不像監(jiān)測霧霾，有監(jiān)測工具，并有空氣質量指數，令人一目了然。
在實際工作中，學校老師大多根據經驗輔助心理測量的量表實行篩查。而且量表不統(tǒng)一、判斷標準不統(tǒng)一。很多區(qū)縣的應對方式就是報一些學生名字上交，草草完成任務。
3、沒有專職教師的學校束手無策
心理危機學生的篩查和干預是一項專業(yè)性很強的工作，需要心理輔導專業(yè)教師來實施或組織實施。但是調查顯示，只有22%的學校擁有心理專職教師，心理專職教師主要分布在高中，特別是職校，初中不到20%的學校擁有專職教師，小學最少，421所小學一共只有9個專職教師。
因為缺乏專業(yè)的心理輔導老師，在篩查心理危機學生的過程中很多學校不明白篩查的目的，運用量表以后發(fā)現有自殺傾向的學生感到束手無策、無言以對、甚至驚慌失措。
心理危機學生的“三步篩查法”
作者根據對中小學生心理問題、心理障礙、心理危機三個層次的概念分析，形成了重大心理危機學生篩查的三步法。
三輪篩查的方法和鑒定標準如下所述：
第一輪篩查：運用MHT找出有嚴重心理焦慮的學生
《心理健康診斷測驗(MHT)》是華東師范大學心理系周步成對日本鈴木清等人編制的“不安傾向診斷測驗”修訂而成的，其中包含了中國常模。
該測驗有學習焦慮、對人焦慮、孤獨傾向、自責傾向、過敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向和沖動傾向等8個內容量表，該測驗共有100個項目，具有較高的信度和效度。
內容量表的總分表示個人焦慮的一般傾向，得分越高表明心理健康狀況越不好。每個項目后面有“是”和“不是”兩個答案，要求被試根據自己的真實情況進行選擇。
該測驗屬于團體測驗(也可個別施測)。適用對象為小學四年級以上至高中階段。
MHT的計分規(guī)則是：凡是選“是”答案者記1分；選“不是”答案者記0分。整個問卷項目中，組成效度量表的項目共有10項，如果它們的得分合計起來比較高，則可以認為該被試是為了獲得好成績而作假的，所以測驗結果不可信。除去效度量表項目，將余下的全部問卷項目得分累加起來，即可得到全量表分。全量表分在65分以上者，即可認為存在一定的心理問題。
MHT是大家認為比較符合學生情況的一份量表。經過多年的測量，我們發(fā)現使用MHT有反應的學生大約在15%左右。鑒定出來的就是所謂的心理問題學生。這部分學生感覺痛苦，有不適應學習的情況或人際矛盾，但是認知清晰，社會功能完全，需要家長和老師的關注。
相關閱讀：【《心理健康診斷測驗(MHT)》量表詳細解讀】
第二輪篩查：運用PHQ-9找出有自殺傾向的學生
《病人健康問卷(PatientHealthQuestionnaire-9，PHQ-9)》是一個簡便、有效的抑郁障礙自評量表，在抑郁癥診斷的輔助和癥狀嚴重程度評估方面，均具有良好的信度和效度。PHQ-9只有9個問題，操作簡便易于推廣。得分在15分以上者就需要特別的關注。
作者選擇PHQ-9作為心理危機學生的篩查工具，一個原因是量表題目少（只有9個問題）便于操作；其次抑郁癥導致自殺者占全部精神障礙自殺的1/4，相關性比較高；另外PHQ-9中有一個關鍵問題可以用到，那就是“有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭”。作者對PHQ-9進行了修正，增加了測謊題、了解學生社會支持系統(tǒng)的問題等，并將評分標準進行了具體設定。在此基礎上將調查表命名為“學生心理狀況量表”。
PHQ9抑郁癥篩查量表計分規(guī)則:
PHQ9抑郁癥篩查量表(前半部分量表)
1、計算總分
0-4沒有抑郁癥(注意自我保重)5-9可能有輕微抑郁癥?(建議咨詢心理醫(yī)生或心理醫(yī)學工作者)
10-14可能有中度抑郁癥,(最好咨詢心理醫(yī)生或心理醫(yī)學工作者)
15-19可能有中重度抑郁癥,(建議咨詢心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生)
20-27可能有重度抑郁癥(定要看心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生
2、核心項目分
項目1,項目2,項目9,任何一題得分>1(即選擇2、3),需要關注。
項目1、2,代表著抑郁的核心癥狀。
項目9代表有自傷意念
PHQ-9抑郁癥篩查量表(后半部分量表,供進一步訪談借鑒)
1、支持系統(tǒng)
項目1為家庭支持,得分低者,后期訪談中可進一步了解
項目2為朋友支持,得分低者,后期訪談中可進一步了解
項目3為對支持的利用度的總體感知,得分低者,后期訪談中可進一步了解
2、對生活的判斷是否會尋求幫助
項目5為對未來是否樂觀,得分低者,后期訪談中可進一步了解
項目6為遇到難解決的困難時,是否會尋求幫助得分低者,后期訪談中可進一步了解為何
3、測謊題
項目4取自MMPI測謊題,選擇“符合”、“有點倍合”其是選擇符合”)的學生,問卷結果存疑,有可能過于注重社會期許,擇時重測,或者進一步訪談
第三輪篩查：通過個別訪談找到真正有自殺傾向的學生
在前兩輪心理量表篩查的基礎上，有心理情緒問題的學生一般就會被發(fā)現。但是作者選擇一個高中進行試驗發(fā)現，篩查出的人數還是偏多。
2015年4月杭州某高中用PHQ-9對全校學生共1728人，進行測試，結果得15分、“需要關注”、有心理問題的有83人占4.8%；得16-20分有“抑郁核心癥狀”較重心理問題的學生有50人占2.9%；有自傷意向、得20分以上的有25人占1.45%。這25名學生內心痛苦、認知消極、有自殺觀念，需要心理咨詢。
但是和浙江省里要求篩查的有重大心理危機、會執(zhí)行自殺行為的標準還是有較大差距。
這部分學生需要心理專職教師一對一面談，了解學生的真實情況。于是我們依據心理危機的五因素論，自殺者一般具備了重大挫折、認知絕望、情緒痛苦、自殺行為、缺乏資源五個因素，編制了心理危機學生的心理訪談提綱，供教師參考做進一步的篩查。
中小學心理危機學生的篩查工作意義重大，但是科學性針對性要求強。雖然浙江省已經普遍開展了這項工作，但是3年來沒有看見有關中小學心理危機學生篩查方法的相關文章。
以上論述是作者通過三年的研究和實踐逐步摸索出來的，在杭州實踐大大提高了篩查的規(guī)范性和有效性。
但如何開展全校學生的心理普查呢？傳統(tǒng)的心理普查方式都太過勞心費力，讓很多心理老師苦不堪言，心有余而力不足啊。
心理云測評系統(tǒng)是一款能讓學校用于學生心理普查的在線心理測評系統(tǒng)，系統(tǒng)采用云端部署模式，無需心理老師進行日常維護，系統(tǒng)才操作簡單，支持電腦，手機等多種形式進行心理測評，測評結束后系統(tǒng)可直接生成測評檔案和心理危機預警名單，讓您快速開展心理健康普查工作。
本文中介紹的兩個量表也包含在心理云測評系統(tǒng)量表庫中，需要相關配套資料可聯系客服人員。
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