（心理繪畫治療）繪畫心理技術(shù)在精神心理門診的應(yīng)用

　　任何一門技術(shù)只有實(shí)際應(yīng)用才有價值。對于繪畫心理技術(shù)研究者來說，技術(shù)不是問題，如何拓展和深挖技術(shù)的應(yīng)用才是問題。今天，我們說一說繪畫心理技術(shù)應(yīng)用之繪畫心理技術(shù)在精神心理門診的應(yīng)用。
　　什么是繪畫心理技術(shù)？

　　要使繪畫心理技術(shù)在精神門診中充分發(fā)揮作用，首先我們要搞清楚到底什么是繪畫心理技術(shù)。我們把使用具體的心理技術(shù)方法和手段來進(jìn)行干預(yù)和影響，以此引導(dǎo)、改變?nèi)说男睦硇袨榈姆绞椒Q之為心理技術(shù)。而繪畫心理技術(shù)是眾多心理技術(shù)中的一種，即以繪畫為中介對人進(jìn)行的心理分析與治療，通常包括繪畫評估與繪畫治療。

　　繪畫評估也叫繪畫測驗(yàn)，是對畫作進(jìn)行分析、評定、解釋，來評估作畫者的情緒、人格、精神病性癥狀等心理特征。繪畫治療是指借助繪畫創(chuàng)作對作畫者進(jìn)行非言語性心理治療或使作畫者自愈的過程。

　　繪畫心理技術(shù)的重點(diǎn)不在于藝術(shù)或繪畫技巧，而在于通過非語言的和符號的方式來實(shí)現(xiàn)溝通、表達(dá)和傳遞復(fù)雜情緒和情感的目的。

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　　繪畫心理技術(shù)具有哪些價值？

　　繪畫心理技術(shù)因其不易防御、操作性強(qiáng)、適用人群廣等特點(diǎn)，應(yīng)用價值凸顯。

　　第一，它有助于治療關(guān)系的建立。

　　繪畫本身是一項(xiàng)輕松、有趣的活動，能突破畫者的內(nèi)心防御，以繪畫為媒介能增加雙方溝通的欲望，易于建立融洽關(guān)系。

　　第二，它可以作為心理測驗(yàn)工具評估人格、心理健康水平。

　　繪畫心理技術(shù)依據(jù)心理投射的原理，通過繪畫作品反映出人的智力、行為、情感、人格、社會化等一系列心理特征。

　　第三，它可以改善情緒和社會功能。

　　國內(nèi)外許多研究表明，該技術(shù)在處理焦慮、抑郁情緒問題和情感創(chuàng)傷方面效果突出。這與繪畫本身的情緒表達(dá)和宣泄作用有關(guān)。

　　第四，它的形式多樣，應(yīng)用靈活性強(qiáng)。

　　我們常用的繪畫形式有房樹人畫、家庭動態(tài)圖、學(xué)校動態(tài)圖、風(fēng)景構(gòu)成畫、雨中人、安全島等，針對不同的人群和治療目標(biāo)，可以靈活選擇，方便再測試，并檢驗(yàn)治療的進(jìn)展情況。

　　繪畫技術(shù)這些獨(dú)有的價值能夠很好的輔助精神心理門診工作的開展。

　　繪畫心理技術(shù)在精神心理門診如何應(yīng)用？

　　那繪畫心理技術(shù)如何發(fā)揮，才能適應(yīng)精神心理科門診工作的要求呢？2021年初，我在《中國臨床心理學(xué)雜志》上發(fā)表論文“繪畫心理技術(shù)在精神心理科門診中的應(yīng)用”，文中主要闡述了四個方面的作用：

　　一、繪畫活動在候診中的作用

　　我們都知道，醫(yī)院就診時，通常候診是需要時間的，如何有效的利用候診時間，減少患者焦慮情緒，優(yōu)化治療流程呢？繪畫就是一個不錯的選擇。繪畫活動可以填補(bǔ)等待的空白期，相對縮短候診時間，減少該期間不必要的風(fēng)險；繪畫活動除能讓患者轉(zhuǎn)移注意力，專注于當(dāng)下，減少煩躁和焦慮不安的情緒外，其本身能幫助患者宣泄和排解情緒。

　　二、繪畫測驗(yàn)在心理評估中的作用

　　說到心理評估，通常的做法是使用各類心理量表，這樣會存在一定的局限性，對于有閱讀和認(rèn)知障礙的患者來說，評估效果將受到影響。繪畫測驗(yàn)作為一種有效的主觀心理測驗(yàn)，能對傳統(tǒng)客觀問卷測驗(yàn)進(jìn)行強(qiáng)有力的補(bǔ)充。從繪畫的顏色、構(gòu)圖、線條等元素能夠分析出患者的心理狀況、認(rèn)知模式、生活方式等，為之后的治療提供一個基本的疾病診斷依據(jù)。此外，繪畫測驗(yàn)發(fā)展出多種主題與形式能從不同角度對患者進(jìn)行心理評估。

　　三、繪畫心理技術(shù)在精神狀況檢查中的作用

　　在精神狀況檢查過程中，醫(yī)生需要與患者交談和直接觀察來全面了解患者一般表現(xiàn)、認(rèn)知活動、情感活動、意志行為等各方面的情況，單純用交談的方式對于有防御、情緒不穩(wěn)定、思維不清晰的患者有一定限制，而用繪畫作為交談的媒介可在精神狀況檢查中起到很好的輔助作用，可以充分利用繪畫表達(dá)、評估的功能。如精神心理患者在繪畫中將被壓抑的不良生活經(jīng)歷或創(chuàng)傷經(jīng)歷充分表達(dá)和釋放，在共情溝通中建立良好的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)治療效果。又如在患者表現(xiàn)出的繪畫特征中捕捉知、情、意的情況。

　　四、繪畫心理技術(shù)在心理咨詢與治療中的作用

　　對于正常人來說，以言語性為主的心理咨詢和治療技術(shù)能滿足認(rèn)知矯正的目的，然而對于精神心理患者而言，言語性的認(rèn)知矯治效用有限。研究發(fā)現(xiàn)，右腦掌控的非言語性的繪畫等藝術(shù)治療在情緒疏導(dǎo)和創(chuàng)傷治療中更勝一籌。

　　對于不同的疾病可使用不同的繪畫形式進(jìn)行干預(yù)。如抑郁癥患者，適宜通過隨意畫來放松；強(qiáng)迫癥患者，適宜畫閉眼畫以降低患者對他人評價的擔(dān)憂，放松心情，自由地表達(dá)自己；躁狂癥患者，則可以畫曼陀羅，使其通過正當(dāng)方式完全釋放毀滅性能量，并緩解焦慮。有客觀繪畫記錄的繪畫心理干預(yù)能幫助醫(yī)生采取更有針對性的治療手段，也可作為檢驗(yàn)治療效果的依據(jù)。

　　繪畫心理技術(shù)未來如何發(fā)展？

　　繪畫心理技術(shù)具有收集信息、建立關(guān)系、自我療愈、心理評估、輔助診斷、心理治療等多種功能，因其簡單方便、新穎獨(dú)特，在精神心理科門診具有廣泛的實(shí)用性和可操作性，應(yīng)當(dāng)在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

　　然而繪畫心理技術(shù)不論是作為一種測驗(yàn)工具還是咨詢與治療工具應(yīng)用受限，還與繪畫測驗(yàn)信效度不足、繪畫治療未建立標(biāo)準(zhǔn)化流程有關(guān)。

　　在未來的研究中，一方面應(yīng)進(jìn)一步探討和研究繪畫心理技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化的評估體系和規(guī)范化操作流程，另一方面應(yīng)改變觀念，本著實(shí)事求是原則，充分認(rèn)識該技術(shù)的不足和局限（如適應(yīng)條件、應(yīng)用環(huán)境、作用定位、療效結(jié)果等），同時更應(yīng)本著積極實(shí)用原則，最大限度發(fā)揮出該技術(shù)本身的特點(diǎn)和優(yōu)勢（如簡單易行、打破防御、補(bǔ)充心理評估、輔助精神狀況檢查、直接或輔助心理咨詢與治療等），相信未來的繪畫心理技術(shù)將給精神心理門診帶來深刻的影響。