導(dǎo)語(yǔ)：了解焦慮抑郁情緒困擾 1.焦慮抑郁的定義 沒(méi)有誰(shuí)的人生是一帆風(fēng)順的。 情緒困擾的外在觸發(fā)因素，通常是生活中經(jīng)歷了不順利的事件。所以，所有人都或長(zhǎng)或短地體驗(yàn)過(guò)持續(xù)的消極情緒。 如
了解焦慮抑郁情緒困擾
1.焦慮抑郁的定義
沒(méi)有誰(shuí)的人生是一帆風(fēng)順的。
情緒困擾的外在觸發(fā)因素，通常是生活中經(jīng)歷了不順利的事件。所以，所有人都或長(zhǎng)或短地體驗(yàn)過(guò)持續(xù)的消極情緒。
如果你一段時(shí)間內(nèi)，持續(xù)處于高壓力環(huán)境（過(guò)勞、人際沖突、天災(zāi)人禍等）、遭遇挫折（考試失敗、失業(yè)等）、或者剛經(jīng)歷喪失（失戀、離婚、親友去世），很可能出現(xiàn)較多消極情緒。
例如，60%-90%的抑郁首次發(fā)作，都伴隨了近期的重大壓力事件，其中喪失類(lèi)事件，是抑郁的首要誘因。
焦慮和抑郁是兩種常見(jiàn)的伴隨壓力的消極情緒體驗(yàn)。
焦慮是一種緊張、恐懼、擔(dān)憂、煩躁的體驗(yàn)，身體會(huì)出現(xiàn)心跳加速、肌肉緊張、坐立難安的感受，伴隨著「災(zāi)難即將來(lái)臨」的想法，擔(dān)憂對(duì)象指向未發(fā)生的事情。
抑郁是一種低落、動(dòng)機(jī)缺乏（沒(méi)勁）、無(wú)意義感和疲憊的體驗(yàn)。通常伴隨「活著沒(méi)意義」或者「自己很差勁、沒(méi)有價(jià)值的」相關(guān)的想法。飲食和睡眠規(guī)律的變化（吃太多或太少，睡太多或太少），是抑郁發(fā)作的明顯信號(hào)。
抑郁和焦慮體驗(yàn)在一個(gè)人身上同時(shí)出現(xiàn)的可能性是60%-80%。這是一種遭遇了生活打擊，對(duì)自己失去信心，也擔(dān)心自己無(wú)法應(yīng)對(duì)未來(lái)生活的混合體驗(yàn)。你很可能因此睡不著，吃不香，腰酸背痛，注意力很難集中。這些身體信號(hào)都在提醒你：該關(guān)注一下自己的情緒了。
2.焦慮抑郁的影響因素
在臨床心理學(xué)家看來(lái)，焦慮和抑郁情緒，是在壓力事件的觸發(fā)下，思維——情緒——行為——身體反應(yīng)之間互相作用的循環(huán)。而焦慮抑郁障礙的產(chǎn)生，意味著癥狀本身成為壓力源，帶動(dòng)了這個(gè)循環(huán)在外部壓力事件解除后，依舊持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)。
需要特別提醒的是，消極情緒本身是面臨生活壓力的一種自然而正常的反應(yīng)，需要引起我們關(guān)注的，是那種持續(xù)幾個(gè)月以上，對(duì)正常工作和社交產(chǎn)生明顯影響的情緒困擾。
你可以把情緒困擾的程度，想象成一個(gè)連續(xù)的光譜。從完全沒(méi)有癥狀，到嚴(yán)重持續(xù)的困擾，你都可以在這個(gè)光譜上找到自己的位置。
所以，應(yīng)對(duì)情緒困擾的第一步，是使用科學(xué)測(cè)量工具，了解自己的困擾程度。
受到遺傳基因和生活經(jīng)歷的影響，每個(gè)人應(yīng)對(duì)壓力的能力不同，即使面臨同樣的壓力，有的人能夠很快自我調(diào)節(jié)，從消極情緒中走出來(lái)。而有的人則需要更長(zhǎng)一段時(shí)間。
和其他常見(jiàn)慢性病一樣，并沒(méi)有哪個(gè)基因決定了你出現(xiàn)焦慮抑郁的可能性。例如，雙胞胎研究發(fā)現(xiàn)，抑郁受基因影響50%左右。2019年一項(xiàng)大規(guī)模全基因組研究，找到了102個(gè)和抑郁有關(guān)的基因，其中每個(gè)基因?qū)σ钟舭l(fā)生的貢獻(xiàn)都很小。
這意味著你可以為此做很多事情。我會(huì)把其中已經(jīng)獲得科學(xué)證明，可靠有效的信息分享給你。
3.焦慮抑郁程度的初步評(píng)估
你可以使用臨床上普遍應(yīng)用的焦慮抑郁心理評(píng)估量表，來(lái)初步了解自己當(dāng)下的困擾程度。
在焦慮評(píng)估領(lǐng)域，應(yīng)用最廣泛的量表是《廣泛性焦慮障礙量表》（GeneralizedAnxietyDisorder,GAD）。
這個(gè)量表對(duì)焦慮的評(píng)估，與《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版（DSM-5）中對(duì)廣泛性焦慮障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)基本一致，其可靠性和準(zhǔn)確性在臨床診斷和科學(xué)研究領(lǐng)域得到了廣泛認(rèn)可，相關(guān)論文單篇被引量超過(guò)11000次。
在抑郁評(píng)估領(lǐng)域，一個(gè)研究和臨床廣泛應(yīng)用中量表是《患者健康問(wèn)卷》（PHQ，PatientHealthQuestionnaire），同樣參考了《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版（DSM-5），與抑郁障礙（重度抑郁發(fā)作）的診斷標(biāo)準(zhǔn)一致。相關(guān)論文單篇被引量超過(guò)16000次。
焦慮似乎是一個(gè)可以自查的問(wèn)題。然而相關(guān)的心理研究表明，我們自我感覺(jué)的焦慮水平，并非和我們真實(shí)的焦慮水平完全一致。
有些人會(huì)過(guò)多報(bào)告自己的焦慮，有些人則過(guò)低報(bào)告自己的焦慮。
為此，我們尋找了這個(gè)測(cè)評(píng)，向你提供對(duì)你當(dāng)前焦慮水平、焦慮效能水平和焦慮障礙風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)的評(píng)估，旨在讓你更好的了解焦慮，走出焦慮以及避免焦慮障礙。
測(cè)試結(jié)果僅可作為風(fēng)險(xiǎn)提示，意味著你目前需要專業(yè)幫助，而不能代替精神科醫(yī)師的診斷。
如果你需要尋求專業(yè)幫助，請(qǐng)繼續(xù)閱讀第二部分：癥狀診斷圖片
焦慮抑郁情緒困擾的精神科診斷
只要你感覺(jué)自己正在被焦慮抑郁情緒困擾，或者量表分?jǐn)?shù)高于臨床臨界值，我們的第一推薦都是先去三甲醫(yī)院獲得精神科醫(yī)師診斷。
1.為什么需要診斷？
因?yàn)橹挥芯窨茍?zhí)業(yè)醫(yī)師可以給出焦慮抑郁嚴(yán)重程度的診斷報(bào)告，擁有藥物治療的處方權(quán)，或者做出你暫時(shí)不需要藥物治療的判斷。
同時(shí)，醫(yī)生還可以通過(guò)全面問(wèn)診，了解你是否還有焦慮抑郁障礙之外的其他精神障礙診斷可能性，例如雙相情感障礙、進(jìn)食障礙、強(qiáng)迫障礙、注意力缺陷/多動(dòng)障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等等。這些都是焦慮抑郁常見(jiàn)的鑒別診斷或者共病診斷。
獲得精神科醫(yī)師診斷，可以幫助你：
1.搞清楚自己的情緒困擾有多嚴(yán)重，有沒(méi)有其他問(wèn)題同時(shí)存在的可能性；
2.如果需要藥物治療，獲得藥物治療的處方；
3.如果程度較輕，不需要用藥治療，診斷也會(huì)讓自己更安心。
很多人會(huì)有一個(gè)誤區(qū)，覺(jué)得精神科接待的都是「精神病人」或者「瘋子」。但其實(shí)，重性精神疾?。ㄖ饕蔷穹至寻Y）很少見(jiàn)，終身患病率不到1%。而精神科的大部分成年人就診者，都是焦慮抑郁困擾者。除了正在承受精神痛苦之外，舉止行為一如常人。
診斷焦慮抑郁障礙，也是所有精神科醫(yī)師的必備診斷技能。
尋求診斷本身，是一種成熟的、智慧的、為自己負(fù)責(zé)的、充滿勇氣的行動(dòng)。研究發(fā)現(xiàn)，即使在臨床心理治療資源極為豐富的美國(guó)，從首次出現(xiàn)癥狀到或者專業(yè)幫助，人們平均需要的時(shí)間也有11年之久。
尋求專業(yè)診斷，是你在痛苦的時(shí)刻，能為自己做的最棒的事情之一。
在獲得專業(yè)幫助后，超過(guò)80%的人認(rèn)為治療是有效的。所以，我們無(wú)比鼓勵(lì)你通過(guò)行動(dòng)去縮短這漫長(zhǎng)而煎熬的時(shí)光。
2.在哪里可以獲得精神科診斷？
你可以去當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院的精神科，尤其是以精神科為特色的三甲醫(yī)院為首選（熱門(mén)醫(yī)院可能需要掛號(hào)甚至排隊(duì)）?；蛘邔ふ彝瑫r(shí)在私立醫(yī)院執(zhí)業(yè)的三甲醫(yī)院精神科醫(yī)師（會(huì)得到更快速更體貼的服務(wù)，價(jià)格也更貴）。
3.精神科診斷的過(guò)程是什么？
和其他疾病的診斷相似，在精神科，你會(huì)經(jīng)歷的常規(guī)診斷流程包括：醫(yī)生問(wèn)診與儀器輔助檢查。
此外，比較特別的地方是，精神科醫(yī)生會(huì)給你提供以診斷為目的的多份專業(yè)心理測(cè)試量表，這些量表會(huì)幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確了解你的情緒困擾程度，焦慮抑郁具體表現(xiàn)（不同人可能表現(xiàn)的癥狀不一樣），以及是否可能伴隨其他精神障礙診斷。
你可能會(huì)覺(jué)得這些量表繁瑣枯燥，或者覺(jué)得有些題目跟自己的癥狀沒(méi)有直接關(guān)系。但請(qǐng)一定認(rèn)真耐心回答這些問(wèn)題，量表是最重要的輔助診斷工具，也是其他任何儀器設(shè)備無(wú)法替代的。
除此之外，你可能會(huì)接受一些儀器檢查，例如熱紅外成像、腦漲落圖儀，這些檢查通過(guò)采集大腦神經(jīng)活動(dòng)的熱信號(hào)和電信號(hào)，與人群參考值進(jìn)行比較，從而獲得更多關(guān)于腦功能狀態(tài)的輔助信息。
腦電信號(hào)、熱信號(hào)并不是靈敏的精神狀態(tài)檢測(cè)手段，目前相關(guān)儀器檢測(cè)提供的信息可靠程度非常有限。如果你發(fā)現(xiàn)自己某些指標(biāo)顯著偏離平均值，很可能只是隨機(jī)的噪音波動(dòng)，大可不必驚慌。
經(jīng)驗(yàn)豐富的精神科醫(yī)生，通常會(huì)通過(guò)問(wèn)卷結(jié)合談話問(wèn)診信息，對(duì)你當(dāng)前的狀態(tài)做出綜合判斷。同時(shí)，這種判斷可能會(huì)根據(jù)用藥情況和癥狀發(fā)展不斷調(diào)整。因此，遵醫(yī)囑和定期復(fù)診非常重要。
4.我需要對(duì)診斷過(guò)程有哪些心理預(yù)期？
需要提醒的是，精神科診斷不同于心理咨詢，如果你感覺(jué)整個(gè)診斷過(guò)程稍顯「簡(jiǎn)單粗暴」，這是一種相當(dāng)普遍的現(xiàn)象。
你很可能會(huì)期待精神科醫(yī)師和你有較長(zhǎng)時(shí)間的溝通，對(duì)你的病史有一個(gè)完整的了解。但事實(shí)上，很多醫(yī)院每天接待大量就診者，醫(yī)生很可能無(wú)法給你充分的病史陳述時(shí)間，而更關(guān)心你當(dāng)前的核心癥狀表現(xiàn)，用較短的時(shí)間得出結(jié)論。
其次，你很可能會(huì)期待精神科醫(yī)師和你的溝通風(fēng)格是溫柔、共情、積極關(guān)注的。但事實(shí)上，大部分精神科醫(yī)師未接受臨床心理學(xué)的訓(xùn)練，很可能說(shuō)話風(fēng)格和其他科室醫(yī)生沒(méi)有區(qū)別，他們往往更擅長(zhǎng)使用藥物治療。
5.有哪些診斷結(jié)果？
「抑郁癥」和「焦慮癥」的說(shuō)法更常見(jiàn)于日常傳播。而在臨床診斷中，給出的結(jié)論會(huì)更細(xì)致，輕重程度也有不同。焦慮包括了廣泛焦慮障礙（重度、中度、輕度）、驚恐障礙、社交焦慮、特定恐懼癥等不同類(lèi)型，抑郁障礙類(lèi)目底下也包含重度抑郁發(fā)作、惡劣心境等等亞型。同時(shí)，可能伴隨其他心理障礙的診斷結(jié)論。
6.獲得診斷后除了接受治療，還可以做些什么？
如果你獲得了焦慮或者抑郁障礙的確診。首先，聽(tīng)醫(yī)生的。嚴(yán)格按照醫(yī)生的方案進(jìn)行治療，定期復(fù)診。
其次，對(duì)自己的身體狀況保持覺(jué)察和記錄，并與醫(yī)生誠(chéng)實(shí)地討論這些變化。
你可以和你最信任的家人和朋友分享你的診斷報(bào)告，并且誠(chéng)實(shí)地講出自己的感受。從家人朋友處獲得的理解和支持，是幫助你走出抑郁的重要力量。
如果你正處于重度抑郁發(fā)作期，經(jīng)常有自殘自殺的念頭出現(xiàn)，你還可以做這些事：
及時(shí)撥打危機(jī)干預(yù)求助熱線，你可以在這里找到當(dāng)?shù)氐碾娫捛笾绞剑哼M(jìn)入微信小程序「國(guó)務(wù)院客戶端」，搜索「心理援助熱線」。
給自己設(shè)置一個(gè)安全信號(hào)：找一個(gè)最信任的朋友，設(shè)置成快速撥號(hào)的24小時(shí)緊急聯(lián)系人。
提早限制自己和危險(xiǎn)物的接觸。比如，和你親近的人一起把尖銳物品、藥物等等鎖起來(lái)，并讓對(duì)方保管鑰匙。
盡量不要在房間（私人空間）里放危險(xiǎn)物。如果你現(xiàn)在一個(gè)人住，還可以和你最信任的朋友約定，每天簡(jiǎn)短通話報(bào)平安。
請(qǐng)記得，無(wú)論多么絕望糟糕的念頭，都只是一種常見(jiàn)的「生病」體驗(yàn)，會(huì)隨著癥狀緩解而消失。焦慮抑郁并不可怕，臨床上已經(jīng)找到了很多有效治療的方法，包括藥物治療和心理治療。
焦慮抑郁的藥物治療
1.常見(jiàn)精神藥物有哪些？
中重度焦慮抑郁首選的治療方案是藥物。藥物在治療情緒障礙上有穩(wěn)定確切的改善效果，平均起效率約為60%-80%，大部分藥物可以走醫(yī)保，是一種經(jīng)濟(jì)方便的選擇。
單獨(dú)使用藥物治療，約三分之一可以獲得痊愈，三分之一獲得癥狀顯著改善。但依然有三分之一的人，單獨(dú)使用藥物治療效果不佳。
目前，可以有效治療焦慮抑郁的常見(jiàn)藥物包括：賽樂(lè)特（鹽酸帕羅西汀片）、左洛復(fù)（鹽酸舍曲林片）、怡諾斯（鹽酸文拉法辛緩釋膠囊）、來(lái)士普（草酸艾司西酞普蘭）等。
柳葉刀2018年的一篇重磅研究，發(fā)現(xiàn)21種抗抑郁藥物的療效均顯著高于安慰劑↓
精神類(lèi)藥物全部都是處方藥，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，不可擅自服用或擅自停藥，也不可自行增減劑量。不同亞型和不同階段，需要不同的藥物組合和劑量組合，請(qǐng)一定嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
2.我需要對(duì)藥物治療有哪些心理預(yù)期？
如果你是初次使用藥物治療，你也可能感到失望：首先，從服用藥物，到顯著起效，通常需要2-4周時(shí)間。
如果某種藥物超過(guò)一個(gè)月都沒(méi)有見(jiàn)效，或者持續(xù)產(chǎn)生明顯的藥物不良反應(yīng)，一定要及時(shí)溝通換藥或者調(diào)整劑量。
你可能需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的嘗試，才能找到最適合自己的藥物類(lèi)型和劑量。無(wú)論是藥物發(fā)揮作用，還是換藥停藥，都需要超過(guò)一周的觀察期。
同時(shí)，你需要接受藥物可能伴隨的副作用，最常見(jiàn)的是厭食，嗜睡，和一些胃腸反應(yīng)。剛剛服藥的時(shí)候，你也可能會(huì)對(duì)情緒狀態(tài)的改變不適應(yīng)，這都是正常的感覺(jué)。好消息是，副作用會(huì)隨著持續(xù)用藥而越來(lái)越輕微。
開(kāi)始服藥之后，請(qǐng)對(duì)治療保持耐心。通常一個(gè)完整的治療周期要花一年以上。包括了急性治療期-鞏固治療期-維持治療期-撤藥治療期四個(gè)階段。
如果在自行停藥后6個(gè)月內(nèi)再次出現(xiàn)癥狀發(fā)作，都不能算做「復(fù)發(fā)」，而是這次未結(jié)束治療的癥狀殘留或者加劇。
3.常見(jiàn)的服用藥物誤區(qū)
有三個(gè)很常見(jiàn)的服用藥物誤區(qū)：
1.藥物會(huì)把我變成另外一個(gè)人。并不會(huì)如此。藥物并不能改變你的想法，也不會(huì)控制你的思想。藥物只會(huì)讓你的神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)功能更「穩(wěn)定」，讓你變得更有活力，減少劇烈的情緒波動(dòng)。
2.藥物副作用太大了，所以一旦好轉(zhuǎn)要馬上停藥。不可以。當(dāng)你獲得好轉(zhuǎn)，意味著藥物治療的收益大于副作用。如果過(guò)度擔(dān)憂副作用，可能會(huì)導(dǎo)致治療不徹底，前功盡棄。
3.我只需要吃藥就能完全好了。藥物并不能解決你生活中的問(wèn)題，只會(huì)讓你更加打起精神生活：工作，聊天，運(yùn)動(dòng)，聽(tīng)音樂(lè)，去接觸大自然——有力氣投入生活，就是變好的開(kāi)始。
焦慮抑郁的心理治療
1.什么是心理治療？
心理治療是由臨床心理治療師帶領(lǐng)的，以一對(duì)一或者一對(duì)多（團(tuán)體治療）形式進(jìn)行的一種結(jié)構(gòu)性對(duì)話。
心理治療通常包括幾個(gè)步驟：
第一部分，患者訪談，形成對(duì)患者整體問(wèn)題的概念化認(rèn)知，制定治療目標(biāo)，設(shè)計(jì)可評(píng)估效果的指標(biāo)。
第二部分，實(shí)施干預(yù)流程，包括教授患者識(shí)別癥狀、理解癥狀發(fā)作原理的知識(shí)，以及應(yīng)對(duì)癥狀帶來(lái)的不適感、提升心理功能和生活質(zhì)量實(shí)用技能。
這些技巧除了當(dāng)面教授之外，還需要給患者布置每日家庭作業(yè)，持續(xù)反復(fù)練習(xí)技能。
第三部分，結(jié)束治療，根據(jù)事先設(shè)計(jì)的目標(biāo)和指標(biāo)，評(píng)估整個(gè)治療過(guò)程的效果。
心理治療通常每周一次，一對(duì)一治療每次面談50分鐘左右，團(tuán)體治療（一個(gè)治療師帶領(lǐng)一個(gè)十人左右的治療小組）每次面談100分鐘左右。
系統(tǒng)的循證心理治療有接近藥物治療的效果，適合在發(fā)作期與藥物同時(shí)使用，也適合在緩解期單獨(dú)使用。
2.對(duì)焦慮抑郁有效的心理治療方案有哪些？
研究證明，可以有效改善焦慮的心理治療方案包括：認(rèn)知行為療法，接納承諾療法。有效改善抑郁的治療方案包括：認(rèn)知行為療法，正念認(rèn)知療法，接納承諾療法，人際關(guān)系療法等。這些都屬于循證心理治療工具（evidence-basedtherapy）。
循證理念最早源自醫(yī)學(xué)，即醫(yī)生基于專業(yè)知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，選擇有實(shí)證研究支持的治療方案，并主動(dòng)引導(dǎo)患者主動(dòng)參與治療過(guò)程。
目前，包括焦慮抑郁在內(nèi)的所有類(lèi)型心理障礙，都已經(jīng)發(fā)展出各種科學(xué)、系統(tǒng)、有效的循證心理治療方案。其中以認(rèn)知行為療法為核心的干預(yù)方案，獲得了最堅(jiān)實(shí)的臨床證據(jù)和最廣泛的應(yīng)用。
認(rèn)知行為療法干預(yù)的對(duì)象，是焦慮抑郁癥狀循環(huán)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)：情緒——想法——行為，讓消極情緒體驗(yàn)順暢流轉(zhuǎn)，培育理性、全面的思考方式，增加靈活的、適應(yīng)現(xiàn)實(shí)的行為反應(yīng)。從而打破焦慮抑郁的癥狀循環(huán)。
3.藥物聯(lián)合心理治療，1+1＞2
心理治療的蓬勃發(fā)展，給精神健康領(lǐng)域帶來(lái)了新的希望：
首先，在輕中度焦慮抑郁的早期干預(yù)上，心理治療是首選方案。相對(duì)藥物，心理治療更加安全、無(wú)副作用、廣譜，能夠有效預(yù)防癥狀的進(jìn)一步惡化。
其次，在中重度焦慮抑郁治療方面，藥物聯(lián)合心理治療能夠增強(qiáng)治療效果。
研究發(fā)現(xiàn)，藥物和心理治療結(jié)合帶來(lái)的康復(fù)率，比單獨(dú)使用任何一種都要增加10-20%。
對(duì)重度單獨(dú)使用藥物效果不佳者，聯(lián)合使用心理治療，獲得顯著改善的可能性會(huì)提高3倍。
最后，在焦慮抑郁恢復(fù)期，心理治療能夠更有效的預(yù)防復(fù)發(fā)。
例如，在抑郁發(fā)作期使用認(rèn)知行為療法，和藥物治療相比，可以把復(fù)發(fā)率從60%降低到29%。
反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重抑郁障礙，鞏固期使用正念認(rèn)知療法，與常規(guī)治療相比，可以把復(fù)發(fā)率從66%降低到37%。
想象你因?yàn)橐粓?chǎng)事故摔斷了腿，手術(shù)和藥物能幫助你的骨骼恢復(fù)，但同時(shí)你也要做復(fù)健，不讓肌肉萎縮影響行走。心理治療就相當(dāng)于是給頭腦的「肌肉鍛煉」，和藥物治療結(jié)合，能為你帶來(lái)更有效和長(zhǎng)久的改變。
如果你就診的精神科同時(shí)提供專業(yè)的心理治療服務(wù)，這是一件非常幸運(yùn)的事情，中國(guó)開(kāi)展臨床心理治療的醫(yī)院并不多，這意味著這個(gè)精神科醫(yī)院有更加前沿的治療理念和更為全面的解決方案體系。
4.接受心理治療對(duì)人有什么要求？
對(duì)心理治療來(lái)說(shuō)，除了資源難得之外，還有兩個(gè)需要你考慮的因素：
首先，心理治療價(jià)格比藥物更昂貴，每個(gè)療程通常2-3個(gè)月，價(jià)格為數(shù)千至上萬(wàn)元不等。
目前心理治療還未正式進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，但好消息是，這在未來(lái)是可能的。目前廣東省新版《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》中，心理治療已被列入其中，其中包括了行為療法和正念訓(xùn)練療法。
不同心理療法的證據(jù)可靠性等級(jí)和適用癥狀不同。這是美國(guó)心理學(xué)會(huì)總結(jié)的各種心理障礙推薦的循證可靠心理療法一覽（https://div12.org/treatments/），我建議你在接受心理治療時(shí)，選擇上面列出的療法。
其次，心理治療需要你和治療師一起工作。對(duì)你的受教育水平，認(rèn)知理解能力，治療配合度和治療動(dòng)機(jī)都提出了一定的要求。例如，焦慮抑郁伴隨了幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀，或者嚴(yán)重的人格障礙，或者大腦認(rèn)知能力受損（如老年認(rèn)知障礙、阿茲海默?。┑娜耍ǔ８y通過(guò)心理治療獲益。
輔助治療的心理咨詢
情緒困擾背后常常是未滿足的需求，或者未被理清的成長(zhǎng)困惑。
你也可以把情緒困擾的產(chǎn)生，當(dāng)成一次自我成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，通過(guò)接受一對(duì)一心理咨詢，在咨詢師的帶領(lǐng)下，更深度地探索這些痛苦背后的需求、動(dòng)機(jī)，通過(guò)理解自己應(yīng)對(duì)困境的方式，看到未知的自己。
你可以在用藥治療期和停藥恢復(fù)期，把心理咨詢當(dāng)做一種輔助治療的支持方式。同時(shí)，對(duì)那些未達(dá)到臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的輕度情緒困擾，也可以單獨(dú)通過(guò)心理咨詢幫助自己。
1.心理咨詢和心理治療有什么區(qū)別？
心理治療和心理咨詢形式非常相似，都是和來(lái)訪者一對(duì)一進(jìn)行的，每周50分鐘的面談。
不同的是，心理治療通常在醫(yī)療場(chǎng)所進(jìn)行，由臨床心理治療師提供面向獲得診斷的患者的服務(wù)。治療過(guò)程強(qiáng)調(diào)治療技術(shù)的循證臨床證據(jù)，通常依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的治療手冊(cè)，并定期追蹤患者的改善情況。
而心理咨詢通常不需要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由心理咨詢師提供面向一般人群的服務(wù)。服務(wù)對(duì)象可以是獲得診斷的患者，也可以是生活中遇到了一般性困擾的非患者群體。
心理咨詢的流派和方式更加多樣化，治療方案也更為靈活，有些流派和心理治療一脈相承，有的流派則更強(qiáng)調(diào)治療過(guò)程中的個(gè)體體驗(yàn)，而沒(méi)有確鑿的臨床級(jí)別的治療證據(jù)，例如精神分析流派，存在主義流派，人本主義流派等。
心理咨詢也服務(wù)于沒(méi)有情緒困擾的成長(zhǎng)性需求，例如職業(yè)生涯咨詢，個(gè)人發(fā)展咨詢等等。
2.心理咨詢的價(jià)格怎樣？
心理咨詢的價(jià)格，通常在每50分鐘300-1200元之間。其中300-400為新手咨詢師價(jià)格，400-800為成熟咨詢師價(jià)格，800以上為資深咨詢師價(jià)格。
目前心理咨詢無(wú)法通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。在每周一次的頻率下，一個(gè)短程的心理咨詢約需要兩三個(gè)月，而長(zhǎng)程的精神分析式的咨詢通常在一年以上。因此，經(jīng)濟(jì)預(yù)算可能是你做決策的重要考量。
一個(gè)好消息是，大部分咨詢師接受按次付費(fèi)。同時(shí)，有些咨詢師會(huì)提供學(xué)生折扣，或者為分享部分信息的來(lái)訪者提供低價(jià)咨詢（例如在保密狀態(tài)下，授權(quán)錄音錄像供咨詢師內(nèi)部督導(dǎo)教學(xué)使用）。
3.在哪些平臺(tái)可以找到專業(yè)的咨詢師？
國(guó)內(nèi)已經(jīng)有在線預(yù)約專業(yè)咨詢師的平臺(tái)。例如：簡(jiǎn)單心理、壹心理等。你可以選擇明確公示入駐咨詢師審核標(biāo)準(zhǔn)的平臺(tái)，這意味著你會(huì)獲得更為專業(yè)可靠的幫助。
4.專業(yè)咨詢師有哪些特點(diǎn)？
可以從教育背景、從業(yè)資質(zhì)、咨詢經(jīng)驗(yàn)三個(gè)方面，綜合評(píng)估心理咨詢師的專業(yè)性。
科班教育背景主要指的是臨床與咨詢心理學(xué)碩士/博士學(xué)位，或者精神醫(yī)學(xué)的碩士/博士學(xué)位。
全日制學(xué)位教育之外的繼續(xù)教育，也可以作為參考。例如知名心理學(xué)院校的臨床心理學(xué)在職研究生教育經(jīng)歷（北師大、北大、中科院等）。
另外，高校心理咨詢中心/醫(yī)院精神科的實(shí)習(xí)與培訓(xùn)經(jīng)歷，也是一個(gè)加分項(xiàng)。
學(xué)位教育之外，最通用的職業(yè)資格認(rèn)證，是國(guó)家勞動(dòng)部認(rèn)證的二級(jí)心理咨詢師證書(shū)，但這個(gè)認(rèn)證考試已經(jīng)于2017年底取消，目前2017年之前取得的證書(shū)，依然是有效的從業(yè)資格認(rèn)證。
你可能在搜索過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，年長(zhǎng)一些的心理咨詢師，受訓(xùn)經(jīng)歷通常出現(xiàn)中德班、中挪班、CAPA等等，這些都屬于精神分析流派廣受認(rèn)可的長(zhǎng)程受訓(xùn)資質(zhì)。國(guó)內(nèi)最早的一批職業(yè)心理咨詢師，大都是精神分析流派的傳承者。
目前審核最嚴(yán)格，最受行業(yè)科班人士認(rèn)可的資質(zhì)，是注冊(cè)心理師證書(shū)。這是中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床心理學(xué)分會(huì)獨(dú)立的從業(yè)資質(zhì)考核認(rèn)證。對(duì)咨詢師的學(xué)歷、受訓(xùn)經(jīng)歷、咨詢經(jīng)驗(yàn)時(shí)長(zhǎng)都有嚴(yán)格的審核，并且采用內(nèi)部推薦制度，目前通過(guò)這一審核的從業(yè)咨詢師僅有數(shù)千人（編號(hào)可官網(wǎng)查詢）。
在職業(yè)教育之外，接受督導(dǎo)和個(gè)人體驗(yàn)的經(jīng)歷，也會(huì)影響一個(gè)咨詢師的專業(yè)能力。首先，咨詢師可以在這個(gè)過(guò)程中向更資深的咨詢師學(xué)習(xí)技能，其次，這個(gè)過(guò)程對(duì)咨詢師個(gè)體成長(zhǎng)和心理健康，也起到了促進(jìn)和保護(hù)的作用。
最后，收費(fèi)咨詢時(shí)長(zhǎng)，是一個(gè)咨詢師經(jīng)驗(yàn)最直接的證明：成熟咨詢師的咨詢時(shí)長(zhǎng)不低于1000小時(shí)。
5.我覺(jué)得咨詢師不適合我，應(yīng)該怎么辦？
不同咨詢師的個(gè)人風(fēng)格，擅長(zhǎng)咨詢的領(lǐng)域和擅長(zhǎng)使用的咨詢技術(shù)都有不同。因此，在考量咨詢師的專業(yè)程度之后，還需要了解咨詢師與你的匹配程度。
匹配完全是一種個(gè)人感覺(jué)：安全，信任，舒適。
具體來(lái)說(shuō)，如果找到匹配的咨詢師，你會(huì)感到咨詢環(huán)境是安全放松的，咨詢師和你的關(guān)系是信任友善的，咨詢師對(duì)你表達(dá)的理解和共情是準(zhǔn)確的，咨詢師的說(shuō)話方式和個(gè)人氣質(zhì)是你感到舒服的，你感到長(zhǎng)期咨詢對(duì)你的個(gè)人成長(zhǎng)是有幫助的。
如果你感覺(jué)咨詢師不適合自己，需要首先誠(chéng)實(shí)地跟咨詢師討論這件事，搞清楚不匹配的原因。一個(gè)成熟的咨詢師，會(huì)非常樂(lè)于接受這樣的反饋，并可能幫助你轉(zhuǎn)介給更匹配的人。如果你感覺(jué)在溝通中，依然持續(xù)有不舒服的體驗(yàn)，也可以主動(dòng)選擇終止咨詢。
也有可能，與咨詢師坦誠(chéng)溝通之后，你會(huì)重新作出判斷。
6.怎么判斷咨詢對(duì)我是否有幫助？
和咨詢師共同制定出明確的，雙方共同認(rèn)可的咨詢目標(biāo)，可以幫助你更好的階段性評(píng)估咨詢效果。
你也可以通過(guò)專業(yè)心理量表，定期評(píng)估自己各項(xiàng)心理健康指標(biāo)的變化。
無(wú)論是藥物治療、心理治療還是心理咨詢，請(qǐng)都要對(duì)自己的變化保持耐心。就像照顧一棵植物，需要定期持續(xù)灌溉，新的枝葉，會(huì)在不知不覺(jué)中，慢慢萌發(fā)。
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